教练癫痫发作，都是潜水惹的诛？

作者丨复旦大学原为华山医宫内 章悦

来源丨章悦的香港市民号

科里有个合作者话说要学浮潜，我告诉她浮潜很险恶。这是我最近碰到的一个例子。

这个病变是一名年轻女官能，她于 2018 年 3 同年 15 日来华山医宫内神经细胞内科急诊，她都有著让人羡慕的业余球队—专职的浮潜教练。

在 3 同年 10 日前她以前在给的学生来作浮潜招聘，3 同年 10 日她潜完的水突发一次理智精神上，肢体抽动，舌头咬大碍，数分钟后清醒，似乎这是一次癫痫发作。此后她每日头疼呼吸困难，肩膀酸痛，萎靡不振，所以她来宫内急诊了，来宫内前病变从不曾来作任何检查。

再多来作你，你的第一底物是什么？我的第一底物也是唯一的底物：腹腔底楼。

因为曾我听王客座教授查房话说过，他有一例病变是浮潜员，曾暴发过多次颈腹腔底楼。

当时我科病房床位捧场，所以我建议到附近的医宫内急诊，到了那里立刻就收入宫内。当天下午就出了结果，解法是腹腔瘤（平面图 1）。肩穿放出来；还有血官能液体，即蛛网膜下腔出血。

平面图 1 左侧颈内腹腔不曾不见显影，右侧颈内腹腔远端不见腹腔瘤，并伴有多根肾脏窄

我以前不了解到浮潜，当我只不见这个病症时我没法什么思路，除了想到王客座教授的例子外，从不曾其他格外多辨识诊断，所以我将浮潜对自主神经细胞系统不良影响来作一些梳理。

浮潜造成的主要自主神经细胞系统不良影响有温度大碍、减压病、氧之前毒和肾脏损大碍，其他不间有当严重的或者因果关系不明确的损害有头疼、层面功能精神上、外貌行为改变、脊髓干无病因官能病灶等，本文不展再上讨论。

温度大碍

首先来同学们一下之前学的医学知识，我们人类生活在长周期，时刻承曾受着二氧化碳对我们的负面影响，即kPa，其大小为 101.3 千帕，我们回应已习以为常，从不曾任何感。

但是到了的水里就不一样了，当我们咋一踩到体育馆里，我们第一感就是胸口被折断了，没法错，这个就是的水对我们双脚的额外负面影响。

当我们潜伏的水面 10 米，的水就则会额外给我们双脚造成一个 101.3 千帕的负面影响，根据玻义玫定律，在定量定温下，理想液态的表面积与液态的压强忽略不计，所以随着负面影响的变大，液态的表面积就则会间有应加大（不见平面图 2）。

平面图 2 的水平面上的温度为 1 个kPa，飞行之前每往的水面潜 10 米，曾受到外界的负面影响就则会减小一个kPa，而根据玻意玫定律，液态的表面积和其所曾受的负面影响平方和为一恒定数值，所以越往潜水员，飞行之前的表面积间有应的越小。

比如潜到的水面 40 米，的近岸上的大飞行之前里的液态表面积可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候正要把飞行之前放再上，让它留在的近岸上，飞行之前里的液态表面积则会正要膨滴 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把飞行之前再多来作是人的话……（平面图 3）。

平面图 3 厄瓜多尔一名浮潜员的水过格外快，然后毛发下消除大量的气肿

我们所话说的第一类的浮潜不良影响是温度大碍，就是基于上述这个原理，是由于潜伏或察觉到过格外快所致，它不一定暴发在生物体外销窄的间隙各部位，比如玫道和肠胃（嘴唇虽也是间隙，但只好舌头实在大），潜伏过格外快所致间隙内液态大大压缩，间隙壁上的肠道或者体液大量渗出；浮出过格外快则会所致间隙内液态大大膨滴，滴陷间隙，这种底物随着深入潜出而立竿不见影。

玫：玫分为之前玫和内玫。

之前玫：口部陷裂所致玫聋，间有当严重的滴陷面神经细胞管软骨所致周边官能面瘫。

内玫：半规管陷裂所致眩晕。

肠胃：脊柱是生物体最大的间隙各部位。

当脊柱内液态膨滴时二氧化碳陷入肾脏可所致脊髓液态栓塞，依赖于神经纤维卵圆孔不曾闭者尤其小心。其发病急骤，不一定在察觉到 5 分钟内显现出。

最间有同的病因是以下几点病因—理智精神上，其他表现有癫痫，偏瘫，视力精神上和动态精神上等。脊髓气栓的显现出不一定和不正确的浮潜习惯有关，当在的水面灌装二氧化碳格外快耗竭时，人不一定则会急着察觉到，并且在浮出过程之前不熟练的浮潜者则会习惯官能的屏气，这样一来就非常险恶。

脊髓气栓不一定几分钟到几小时内缓解，病症上不一般来话说正因如此的抗血小板用药，而应该可用冷却氧的屋，减小温度以使脊髓肾脏之前的泡泡表面积加大助于排泄。

减压病

二氧化碳之前的主要成分是乙炔（78%）和缺氧（21%），它们在理化官能质上有区别：乙炔不溶解的水，缺氧能略微溶解的水（30 ml/L）；乙炔不会和肠道之前的钙融合，而缺氧能和钙融合；乙炔不会被细胞组织起来利用消耗，而缺氧可以被细胞组织起来利用。

所以当外界温度很低时，乙炔被很不乐意地摁入生物体组织起来之前去，可它以前在伺机逃脱以寻求背叛，如果此时正要外界负面影响变大，组织起来器官里的乙炔就则会被获释离开肠道，可乙炔也不曾受肠道待不见，所以它就只能在肠道当之前成型一个一个水蒸气，如同再上了一瓶柠檬一样（平面图 4），这个就是减压病的原理。

平面图 4 这是一个神经细胞，蓝色的是脊髓表面的静脉肾脏，肾脏里可注意到一个个水蒸气。这是尸检，话陈述浮潜病真则会死人！

减压病累及全身多各部位还包括自主神经细胞系统（脊髓、脊柱、肠胃脏神经细胞及肾脏），其之前脊柱曾再加表现十分间有当严重，可所致截瘫，累及神经细胞的病因和二氧化碳栓塞间有同。减压病和二氧化碳栓塞有时很难区别，两者可伴随依赖于。

因为组织起来向肾脏获释液态只能一定时间，减压病不一定暴发在察觉到的半小时到 1 小时之间，而不像液态栓塞这么急。减压病的病症计划和二氧化碳栓塞间有似，要注意的是病变不可可用Mi-转至运，否则在高空之前温度越发格外低，肠道之前较难成型水蒸气。

氧之前毒

在的水面喷出灌装缺氧，肠胃里的氧分压则会上升时。过高的氧分压则会消除肠胃的水肿，这也是我们平时可用呼吸机不会长时间打纯氧的用意。

对于自主神经细胞系统，过高的氧分压也有不良影响，浮潜者也许暴发呼吸困难、恶心和癫痫，如果浮潜执法人员在的水里暴发癫痫将格外险恶，并且救援者也是进退两难，扒人不会实在格外快，扒格外快了则会暴发上述的温度大碍和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

腹腔底楼

追踪手抄本，可以找到浮潜和腹腔底楼有明确的因果直接联系，曾再加肾脏有颈腹腔、椎腹腔和主腹腔等，但其具体物理官能质仍然没法科学研究清楚，显然和的水面冷却抗拒背部肾脏、在的水里转至肩膀及液态栓子间有当严重陷坏肾脏壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

腹腔瘤

当我初诊时认为这应该是个肾脏底楼，但出乎意料是个脊髓干肾脏的腹腔瘤，传真追踪确实间有同的流感很少，仅有一例间有同情况：

47 岁男官能，因缺氧耗竭急速升上的近岸，他不省人事 40 分钟后吞噬，但显现出剧烈头疼，在当地按照温度大碍病症。2 天后他赴美居所当地医宫内，医生来作 CT 找到是蛛网膜下腔出血，遂行 DSA，找到神经细胞前铁路运输腹腔上有一 8X14 mm 的腹腔瘤（平面图 5），其发病物理官能质非常清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

平面图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 间有、MRA 和 DSA，都指引神经细胞前铁路运输腹腔上的腹腔瘤

后记

跑步大碍膝盖，游泳大碍玫朵，踩的水大碍瞳孔，革新运动总有潜在曾受大碍的后果。而话说到浮潜革新运动大家就相比较好奇了，这项革新运动在近几年来参与的人逐渐增多（比如我合作者），它是一项潜在后果很低的革新运动，神经细胞科医生只能对浮潜不良影响有所了解到，才不至于像我一样碰到病症手足无措。

而浮潜初学者应当回应革新运动有所敬仰，决定浮潜前要对自己双脚状况有正确分析报告；下的水后仍要要听从专业执法人员调遣，不会擅自行动；告一段落浮潜后要暂时观察自己双脚的状况，如有不适要适时去医宫内急诊。

愿意这篇文章没法想到我合作者的，客观来话说浮潜是一项格外好的革新运动。

编辑｜晓玮

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编辑： 文千同年