Neurology：颅脑损坏增加迟发性癫痫发生风险，高损坏频率、重伤、老年人尤甚

迟发性当中风(LOE，即成体后期开始的当中风)在当今世界范围内负面影响着越发多的人。低收入的年首次当中风感染率比其他任何时期都要较低，60岁在此之前为40-110/10数百人，80岁后为175/10数百人。相较之下，当中风的感染率在成体早期较低(20-60岁为20/10万)。在没有当中风阿兹海默的低收入当中，80-84岁和90-94岁的产出当中风感染率分别为1.85%和3.25%。复发和脊髓退行性癌症占去LOE病患的一部分；此前的研究课题指出，即使没有复发或痴呆，全身性和冠心病等心肌危险性主因也是LOE的危险性主因。然而，非常总数的LOE登革热仍然不用用这些潜在的致病来解释。

尾部受损也是都将当中风的一个危险性主因，但既往的尾部受损阿兹海默不太可能在多大总体上导致LOE还不太明了。据估计，美国每年有280数百人受到心理障碍性脑受损(TBI)的负面影响；65岁及9岁以上的人病率最较低。心理障碍后当中风(PTE)占去所有当中风登革热的5%-20%。TBI后30年的产出感染率从轻度脑外伤的2.1%到更为严重受损的16.7%。PTE的发病星期从最初的TBI的月内到几年不等。此前的几项研究课题挖掘出，与落魄的人相较，遭受尾部受损的低收入(即>65岁)牵涉到PTE的高风险低。此外，在低收入集合起来当中，此前尾部受损的总数和更为严重总体对LOE高风险的负面影响特质较差。

的社区动脉粥样凝固高风险(ARIC)研究课题发放了一个独特的机会。已对，有研究课题部门通过30年的随访和落魄以来收集的数据，检验以的社区相结合的低收入集合起来尾部受损和LOE之间的建立联系。这项研究课题的主要目的是具体尾部受损与67岁或低年纪当中风的的发展之间的建立联系(在达到联邦医疗保险资格后必需两年的无当中风期，以具体当中风事件)，调整LOE的人口流行病学和其他危险性主因。次要最大限度包含检验尾部受损频率(0、1或2+既往尾部受损)和尾部受损更为严重总体(轻度与当中度/重度)与LOE的关的性，以及检验尾部受损与LOE之间的关联应该因首次尾部受损的星期有所不同而有所不同(

8872名组织者举行了的社区动脉粥样凝固高风险(ARIC)研究课题，其当中包含连续医疗保险服务当中心(CMS)的费率(FFS)覆盖范围(55.1%的妇女，21.6%的非裔)。研究课题具体了截至2018年的关的医疗保险FFS关于开刀/急诊科诊疗的提出诉讼、开刀治疗的努力监测和组织者自我报告的尾部受损。截至2018年的LOE登革热就是指关的的Medicare FFS提出诉讼当中具体的。研究课题使用Cox比例高风险模型来检验颅脑受损与LOE的关的性，并对人口、心心肌和生活方式也主因进行了调整。

有颅脑受损阿兹海默后牵涉到LOE的调整危险性比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有事实指出，有更加大的LOE高风险的药物-反应关系与既往尾部受损的缩减有关(与无尾部受损相较，1次以上的尾部受损的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的尾部受损，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无尾部受损相较，更加更为严重的尾部受损(轻度受损的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；当中度/重度受损的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老人颅脑受损(年纪≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)明显关的，而与低龄颅脑受损(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

尾部受损与牵涉到LOE的高风险缩减有关，特别是当尾部受损牵涉到在较同辈的年纪时，而且有事实指出，在此前更加多的尾部受损和更加更为严重的尾部受损之前，LOE的高风险低。

这项研究课题发放了I类事实，指出迟发性当中风的高风险缩减与尾部受损有关，并随着多发和更加更为严重的尾部受损而实质性缩减。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214